Nazwy: Mirtazapina, Mepirzapina, 6-azamianseryna, ORG-3770 i inne

Wzór sumaryczny: C17H19N3

Masa molowa: 265,35 g/mol






Mirtazapina to czteropierścieniowy lek przeciwdepresyjny. Jest to lek stosowany, w leczeniu wielu zaburzeń, między innymi depresji. Mirtazapina to atypowy lek przeciwdepresyjny zaliczany do grupy NaSSA (noradrenergiczny i specyficznie serotoninergiczny lek przeciwdepresyjny). Wskazany jest w leczeniu ciężkich epizodów depresji. Wykazuje silne działanie uspokajające, nasenne oraz poprawiające apetyt. Jest to czteropierścieniowy lek przeciwdepresyjny i noradrenergiczny i specyficznie serotoninergiczny lek przeciwdepresyjny (NaSSA) podobnie jak mianseryna. Mirtazapina to wielopierścieniowy organiczny związek chemiczny o właściwościach przeciwdepresyjnych i nasennych, stosowany jako lek.

Mechanizm działania: Zwiększa stężenie neuroprzekaźników (noradrenaliny i serotoniny) w mózgu. Blokuje receptory histaminowe H1, co odpowiada za jej działanie nasenne.

Farmakologia
Substancja ta jest przede wszystkim antagonistą receptorów:

• serotoninowych 5-HT2 oraz 5-HT3
  
• histaminowego H1 (charakterystyczny bardzo silny odwrotny agonizm)
  
• adrenergicznego α2.
  

Mirtazapina nie jest lekiem z rodziny SSRI, razem z mianseryną tworzy unikalną grupę antydepresantów NaSSA. Jej enancjomer S-(+) (esmirtazapina) blokuje receptory α2 i 5-HT2, natomiast enancjomer R-(−) blokuje receptory 5-HT3. Silne działanie uspokajająco-nasenne mirtazapiny jest skutkiem antagonizmu receptora H1.Antagonizm receptora 5-HT3 powoduje, że mirtazapina ma pewne właściwości przeciwwymiotne, pomocne np. w leczeniu zespołu jelita drażliwego.

Dawkowanie: Działa nasennie w małych dawkach (np. 15 mg), podczas gdy dawki większe (np. 30-45 mg) wykazują silniejsze działanie przeciwdepresyjne i aktywizujące. Preparat podaje się doustnie, początkowo 15–30 mg na dobę, następnie 15–45 mg na dobę. Najlepiej podawać przed snem.

Główne wskazania:

• Epizody dużej depresji u dorosłych.
  
• Bezsenność.
  
• Zwiększenie łaknienia i masy ciała u pacjentów wyniszczonych chorobą.
  

Lek jest stosowany w leczeniu wielu zaburzeń, między innymi depresji (zwłaszcza u pacjentów z obniżonym łaknieniem), obsesji oraz stanów lękowych w rodzaju lęku uogólnionego czy fobii społecznej. Może być też stosowany doraźnie jako środek nasenny. Zgodnie z wskazaniami rejestracyjnymi stosowany jest w leczeniu epizodów depresji o średnim i ciężkim nasileniu.

Najczęstsze skutki uboczne:
Występują najsilniej na początku terapii i często są przemijające:

• Senność i zmęczenie w ciągu dnia.
  
• Wzrost apetytu i zwiększenie masy ciała.
  
• Suchość w jamie ustnej.
  
• Zawroty i bóle głowy.
  

Często powoduje senność w ciągu dnia, wzmożenie łaknienia i przybranie na wadze. Często też pacjenci zgłaszają nienormalne wyraziste sny (ale nie koszmary), co nie jest zazwyczaj objawem uciążliwym. Ma to niewątpliwie związek z jednoczesnym ujemnym wpływem serotoninergicznym i histaminergicznym.

Donoszono, że przewlekłe (ale nie doraźne, jak w przypadku zastosowania w celu nasennym) podawanie mirtazapiny podnosi poziom czynnika TNF-α w organizmie, co może stanowić potencjalne ryzyko i przeciwwskazanie dla osób cierpiących na schorzenia autoimmunologiczne. Podawana przewlekle może także wpływać supresyjnie na szpik kostny, choć to działanie mirtazapiny obserwowano u pacjentów rzadko.

Ważne informacje i przeciwwskazania:

• Prowadzenie pojazdów: Może upośledzać koncentrację i czujność. Na początku leczenia należy bezwzględnie unikać prowadzenia pojazdów.
  
• Alkohol: Alkohol nasila depresyjne działanie leku na ośrodkowy układ nerwowy i potęguje senność. Podczas terapii mirtazapiną należy zachować całkowitą abstynencję.
  
• Interakcje: Nie należy przyjmować jej jednocześnie z inhibitorami MAO (oraz 2 tygodnie przed i po ich odstawieniu).
  
• Odstawianie: Leku nie wolno odstawiać nagle, aby uniknąć objawów odstawiennych (m.in. lęku, pobudzenia, nudności). Dawkę należy zmniejszać stopniowo pod okiem lekarza.
  

Interakcje: Może nasilać hamujące działanie alkoholu, benzodiazepin i barbituranów na ośrodkowy układ nerwowy.

Dostępność: W Polsce mirtazapina dostępna pod nazwami handlowymi Mirtagen, Mirtor, Mirzaten, Mirzaten Q-Tab i Remirta Oro.

Źródła:
https://pl.wikipedia.org/wiki/Mirtazapina
https://en.wikipedia.org/wiki/Mirtazapine
https://www.tellmegen.com/pl/wyniki/farm...kutecznosc
https://leki.pl/z/mirtazapina/dzialania-niepozadane/
https://wylecz.to/psychologia-i-psychiatria/mirtazapina
https://www.termedia.pl/poz/Niewielka-da...59940.html
https://badaniakliniczne.pl/lek/mirtazapine/
https://leksykon.com.pl/tag/mirtazapina/
https://www.e-zikoapteka.pl/mirtagen-30-...-rozp.html
https://medyk.online/lek/mirtor/czy-mirt...sychotrop/
https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=987
https://www.doz.pl/leki/w810-mirtazapina
https://www.tellmegen.com/pl/wyniki/farm...YjrutAUTuv
https://www.alab.pl/badanie/mirtazapina?...bZJnkm2CZ4
https://leki.pl/z/mirtazapina/dzialania-...9w2oLKk6N8
https://www.drmax.pl/substancje/mirtazapina
https://apteline.pl/substancje-czynne/mi...oRKaJzxGRE
https://wylecz.to/psychologia-i-psychiatria/mirtazapina
https://www.termedia.pl/poz/Niewielka-da...59940.html
https://leki.pl/z/mirtazapina/
https://apteline.pl/substancje-czynne/mirtazapinum
https://medyk.online/lek/mirtor/czy-mirt...sychotrop/

W Polsce mirtazapina jest lekiem dostępnym w aptekach na receptę.